Zweijährige Kinder von Müttern, die sich während der Schwangerschaft an die Mittelmeerdiät hielten oder Stress reduzierten, schnitten im kognitiven und sozial-emotionalen Bereich besser ab.
Von Simon Roots
Ein multidisziplinäres Team spanischer medizinischer Forscher hat veröffentlichte die Ergebnisse der zweiten Phase einer großen klinischen Studie.
Der „Improving Mothers for a Better Prenatal Care Trial Barcelona“ (IMPACT BCN) zielte darauf ab, zu beurteilen, ob strukturierte Interventionen mit Schwerpunkt auf der Mittelmeerküche oder achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR) könnten den Anteil der Neugeborenen, die zu klein für das Gestationsalter geboren werden (SGA), verringern und andere negative Schwangerschaftsausgänge verbessern.
Mediterrane Ernährung während der Schwangerschaft
Das Hauptaugenmerk dieser neuen Analyse lag auf einem vorab festgelegten sekundären Endpunkt, der darauf abzielte, zu untersuchen, ob mütterliche Interventionen wie die Mittelmeerdiät oder Stressreduzierung während der Schwangerschaft die neurologischen Entwicklungsergebnisse bei Nachkommen im Alter von zwei Jahren verbessern könnten.
Bei der Bewertung der neurologischen Entwicklung wurden die Bayley-Skalen für die Entwicklung von Säuglingen und Kleinkindern (Bayley-III) verwendet, um kognitive, sprachliche, motorische, sozial-emotionale und adaptive Verhaltensbereiche zu bewerten. Die Testanalyse fand zwischen Juli und November 2022 statt.
An der ursprünglichen Studie, die in Barcelona durchgeführt wurde, nahmen 1.221 schwangere Personen teil, bei denen ein hohes Risiko für die Geburt kleiner Neugeborener im Gestationsalter galt. Die Einschreibung erfolgte von Februar 2017 bis Oktober 2019, die Nachbetreuung dauerte bis zur Abgabe und endete am 1. März 2020.
Während zahlreiche Studien die potenziellen Vorteile der Mittelmeerdiät bei der Reduzierung gesundheitsschädlicher Folgen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, kognitivem Verfall und entzündlichen Erkrankungen bei Hochrisiko-Erwachsenen gezeigt haben, war dies die erste Studie dieser Art, die das potenzielle neurologische Potenzial untersuchte Vorteile für Kinder durch die Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft.
Durch die Randomisierung wurden die Teilnehmer in drei Gruppen eingeteilt: eine Ernährungsintervention, eine Stressreduktionsintervention und eine Kontrollgruppe, die Standardversorgung erhielt.
Die Datenerfassung umfasste Basis- und Abschlussbesuche, bei denen die Teilnehmer Fragebögen beantworteten, biologische Proben zur Verfügung stellten und perinatale Daten sammeln ließen. Primäre und sekundäre Endpunkte der Studie, darunter der Prozentsatz der Neugeborenen, die für das Gestationsalter zu klein waren, und ungünstige perinatale Ergebnisse, waren bereits zuvor veröffentlicht worden.
Die IMPACT BCN-Studie nutzte ein paralleles, nicht verblindetes, randomisiertes klinisches Design, das am BCNatal, einem führenden Zentrum für Mutter-Fetal- und Neugeborenen-Medizin in Barcelona, durchgeführt wurde. Eingeschlossen wurden schwangere Personen in der mittleren Schwangerschaftswoche (19 bis 23,6 Wochen) mit einem hohen Risiko, für das Gestationsalter kleine Neugeborene zur Welt zu bringen.
Der Versuch zielte darauf ab, die Generalisierbarkeit durch die Erfassung von Rasse und ethnischer Zugehörigkeit sicherzustellen. Die Randomisierung erfolgte im Verhältnis eins zu eins in der Ernährungsintervention, der Stressreduktionsintervention und der Kontrollgruppe.
Die Bayley-III-Auswertung zeigte, dass zweijährige Kinder von Müttern, die sich während der Schwangerschaft strukturierten Lebensstilinterventionen auf der Grundlage der Mittelmeerdiät oder Stressreduzierung unterzogen hatten, bessere Ergebnisse in kognitiven und sozial-emotionalen Bereichen aufwiesen.
Insbesondere ist dies die erste randomisierte klinische Studie, die die Auswirkungen solcher Interventionen auf die neurologische Entwicklung von Kindern untersucht.
Die Ernährungsintervention, die auf der traditionellen, an die Schwangerschaft angepassten Mittelmeerdiät basierte, umfasste monatliche Einzel- und Gruppensitzungen, ergänzt durch Natives Olivenöl extra und Walnüsse.
Teilnehmer zur Stressreduzierung erhielten ein auf Achtsamkeit basierendes Stressreduzierungsprogramm, das an die Schwangerschaft angepasst war und wöchentliche Gruppenkurse, eine ganztägige Sitzung und tägliches Üben zu Hause umfasste. Die Teilnehmer der üblichen Pflege befolgten die Standardprotokolle für die Schwangerschaftspflege.
Die im korrigierten Alter von 24 Monaten durchgeführte Bewertung ergab, dass Kinder in der Gruppe mit mediterraner Ernährung im Vergleich zur Gruppe mit normaler Ernährung sowohl im kognitiven als auch im sozial-emotionalen Bereich deutlich höhere Werte aufwiesen.
Kinder in der Stressreduzierungsgruppe zeigten höhere Werte im sozial-emotionalen Bereich. Es wurden keine Unterschiede zwischen den Studiengruppen hinsichtlich der Sprach-, Motorik- und Anpassungswerte beobachtet.
Explorative Analysen der gesamten Studienpopulation zeigten positive Zusammenhänge zwischen dem Mittelmeerdiät-Score und den kognitiven und sprachlichen Bayley-III-Domänen.
Eine höhere Aufnahme von Docosahexaensäure, einer Omega-3-Fettsäure, die in Fischölen vorkommt, war mit besseren Sprachergebnissen verbunden. Im Vergleich dazu war eine höhere Aufnahme von Transfettsäuren umgekehrt mit den sozial-emotionalen und sprachlichen Ergebnissen verbunden.
Obwohl Transfette natürlicherweise in Milchprodukten und tierischen Fetten vorkommen, werden sie im Alter von 21 Jahren häufiger aufgenommenst Jahrhundert durch Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln reich an teilweise hydrierten Pflanzenölen.
Der Gehalt an Transfetten im Blutkreislauf gestillter Säuglinge schwankt mit den Mengen in der Milch, die wiederum von der Ernährung der Mutter abhängen. Eine Studie aus dem Jahr 1999 ergab, dass der Anteil der Transfette an den Gesamtfetten in der Muttermilch zwischen einem Prozent in Spanien und sieben Prozent in Kanada und den Vereinigten Staaten liegt.
Obwohl die Autoren bestimmte Einschränkungen ihrer Studie anmerken, beispielsweise die Tatsache, dass die Teilnehmerinnen aus Personen ausgewählt wurden, bei denen ein hohes Risiko für negative Schwangerschaftsausgänge besteht, kommen sie zu dem Schluss, dass strukturierte Eingriffe in den Lebensstil der Mutter auf der Grundlage der Mittelmeerdiät während der Schwangerschaft zu einer Verbesserung der kognitiven und sozialen Fähigkeiten beigetragen haben -emotionale Werte bei Kindern im Alter von zwei Jahren.
Das Team glaubt, dass die Ergebnisse die Annahme stützen, dass ein gesundes Ernährungsmuster wie die Mittelmeerdiät die neurologische Entwicklung des Fötus positiv beeinflussen kann. Randomisierte klinische Studien und Bewertungen an weiteren Patientenpopulationen werden das Verständnis der beteiligten Mechanismen verbessern.